Hjärtklappning, Oregelbundna Hjärtslag Förklarade

Hjärtklappning en obehaglig medvetenhet om hjärtslagen. Artikeln förklarar de viktigaste orsakerna till hjärtklappning, prognos och vilka tester som behövs.
hjärta att slå utan anledning

Postat den 6 juli 2015 , av Axel F. Sigurdsson, MD . Senast ändrad 14 augusti 2018

Har du någonsin upplevt eller känt din hjärtslag?

Även om en sådan känsla är oftast helt normalt, det kan vara obehagliga. Till exempel, människor beskriver ofta hårda beats, snabba beats, oregelbundna rytmer, hoppade över slag, fladdrande, ”flip-floppa” eller en bultande känsla i bröstet eller halsen.

Hjärtklappning definieras som en obehaglig medvetenhet av hjärtmuskeln sammandragning i bröstet. Även om hjärtklappning är mycket vanligt och oftast helt ofarliga, de kan ibland vara en manifestation av underliggande hjärtsjukdom.

Hjärtklappning är en mycket vanlig anledning till att människor besöker sin läkare. Detta är inte förvånande eftersom symptom i samband med misshandeln av hjärtat är sannolikt att få vår uppmärksamhet och att de ofta gör oss oroliga.

Det är dock viktigt att hålla i minnet att hjärtklappning är ofta orsakad av ångest sig än en underliggande hjärtsjukdom.

Det viktiga är att förstå att hjärtklappning är ett sensoriska symptom, en upplevelse eller en känsla. Som sådana kan de vara svårt att klass eller åtgärd. Den beskrivning som ofta varierar en hel del mellan individer.

Medan vissa människor verkar vara medvetna om sina hjärtslag på alla gånger, andra har nästan aldrig kände sitt hjärta slå. Självklart, den senare gruppen är mindre benägna att klaga av hjärtklappning.

Vad Som Orsakar Hjärtklappning?

Termen arytmi beskriver störningar i hjärtrytmen. Alla typer av oregelbunden eller onormal hjärtrytm faller under detta begrepp. Det kan vara en oregelbunden rytm eller snabb eller långsam att slå av hjärtat. Termen takykardi beskriver snabba att slå av hjärtat medan termen bradykardi beskriver långsam hjärtfrekvens.

Även om hjärtklappning ofta orsakats av arytmi, de är ofta associerade med psykiatriska orsaker som oro och ångest (1). Andra underliggande sjukdomar såsom sköldkörtelsjukdom eller anemi kan också orsaka hjärtklappning. Emotionell stress och brist på sömn kan också spela en roll. Ibland ämnen som koffein, nikotin, kokain eller amfetamin har identifierats som den viktigaste orsaken.

Intressant, hjärtklappning kan uppstå i avsaknad arytmi. Dessutom har många patienter med arytmi inte har hjärtklappning (2).

Trots den starka associationen mellan hjärtklappning och ångest, det är ofta svårt för patienten att avgöra vilket som kom först, ångest eller hjärtklappning (3).

Hjärtklappning och hjärtsjukdom

De flesta typer av arytmier kan orsaka hjärtklappning. Även om de flesta är godartade, några är allvarliga och kan i sällsynta fall vara livshotande.

Hjärtklappning kan också orsakas av hjärtklaffsjukdom, koronar hjärtsjukdom eller sjukdom i hjärtmuskeln (kardiomyopati). Ibland är de till och samband med andra sjukdomar såsom anemi eller överfunktion i sköldkörteln (hypertyreos).

Det Elektriska Systemet för Hjärtat

För att förstå de underliggande mekanismerna som orsakar arytmier, är det bra att förstå grunderna i det elektriska systemet i hjärtat.

Hjärtat har sina fysiologiska pacemaker, sinusknutan (SA-noden), i det övre högra kammaren i hjärtat, höger förmak. Sinusknutan som släpper ut mer än 2,5 miljarder elektriska pulser under en livstid.

Även om en normal vilopuls kan variera mellan 40 och 100 per minut, sinusknutan påverkas av signaler från nervsystemet och endokrina organ, justerar puls för att möta de krav som vid fysisk träning.

Normal hjärtrytm med ursprung från sinusknutan som kallas sinus rytm.

Den elektriska signalen från sinusknutan sprider sig genom de två övre kamrarna i hjärtat, atria, vilket får dem att dra ihop sig och mata ut blod i vänster och höger kammare.

Nästa signaler resa till det område som förbinder de atria med lägre hjärtats kamrar (ventriklarna), atrioventrikulärt nod (AV-nod) och därifrån genom ett område som kallas AV-paketet, eller bunt av Hans.

Den bunt av Hans delas upp i tunnare grenar (höger och vänster bunt grenar) som sträcker sig till höger och vänster kammare. Slutligen, de signaler som når muskelcellerna av ventriklarna, som orsakar dem att teckna avtal.

Hjärtklappning och oregelbunden hjärtrytm

Ibland en helt normal sinus rytm är förknippade med hjärtklappning, vilket understryker det faktum att hjärtklappning är inte alltid som orsakats av arytmi.

Men, elektriska impulser, som inte har sitt ursprung från sinusknutan ofta orsaka hjärtklappning. Detta kan leda till så kallade ektopiska slag eller ektopisk aktivitet.

Ventrikulära ektopiska eller tidigt beats är på grund av att den elektriska aktivitet som härrör från ventriklarna och samtidigt förmaksflimmer eller supraventrikulär ektopisk eller tidigt beats har sitt ursprung från atria eller atrioventrikulärt nod.

Ventrikulär tidigt slår lätt upptäcks på ett EKG

Ventrikulär och supraventrikulär tidigt beats är den vanligaste bakomliggande arytmi som orsakar hjärtklappning (3). Prognosen för patienter med dessa arytmier är oftast mycket bra.

Ibland anfall av snabba, upprepade ventrikulära eller supraventrikulär beats kan orsaka hjärtklappning. Dessa benämns ventrikulär takykardi och supraventrikulär takykardi respektive.

Ventrikulär takykardi kan orsaka yrsel och svimning. Prognosen är oftast god om den är icke-ihållande (varar mindre än 30 sekunder) och inte förknippad med underliggande hjärtsjukdom. Men ventrikulär takykardi kan ibland vara förknippade med negativa prognos och risk för plötslig död.

Supraventrikulär takykardi är relativt vanligt. Även om prognosen är oftast god, denna arytmi ofta orsakar hjärtklappning, och särskild behandling som kan behövas för att lindra symtomen.

Förmaksflimmer är en vanlig bakomliggande orsak till hjärtklappning. Det kännetecknas av en kaotisk elektrisk aktivitet i förmaken vilket leder till snabb, oregelbunden hjärtrytm. Förmaksflimmer är ibland associerad med ökad risk för stroke.

Utvärdering av Patienter Med Hjärtklappning

Eftersom hjärtklappning kan ibland spegla allvarliga underliggande hjärtsjukdom, en utvärdering av en läkare som brukar rekommenderas.

Men eftersom de flesta människor med hjärtklappning har en god prognos, intensiv, dyra tester är vanligtvis inte nödvändigt.

I en studie av personer med hjärtklappning, 1-års mortalitet 1,6%, och av dem som dog var alla över 70 år och ingen av de döda tros vara relaterade till ursprunget av hjärtklappning (4)

Det viktigaste när man behandlar patienter med hjärtklappning är att utesluta bakomliggande hjärtsjukdom.

Alla patienter bör utvärderas av detaljerad historia, fysisk undersökning och ett elektrokardiogram (EKG).

Anamnes och Fysisk Undersökning

Egenskaper hjärtklappning är viktigt. Patienten beskriva snabba beats, hoppade över slag eller flip-floppa? Är rytmen regelbundna eller oregelbundna? Är det någon som är associerade symptom, såsom yrsel, svimning eller andfåddhet eller bröstsmärta? Palpitationer närvarande vid vila, under motion eller både och? Palpitationer närvarande när patienten ligger på vänster sida?

Flip-floppa känslan är oftast orsakas av ventrikulära eller supraventrikulär tidigt beats och är därför oftast godartade. Denna typ av hjärtklappning upplevs ofta när patienten ligger i sängen.

Hjärtklappning är ofta mer lätt kännas när man ligger på vänster sida. När man ligger på denna sida, toppen av hjärtat är närmare bröstkorgen, vilket kan leda till större medvetenhet om hjärtklappning. Därför känner hjärtklappning liggande på vänster sida är oftast en helt oskyldiga fenomen. Den enklaste åtgärden för att få bli av med det är att ändra ståndpunkt.

Snabba fladdrande i bröstet är troligt att orsakas av takykardi. Om det är vanlig, kan det indikera supraventrikulära eller ventrikulär takykardi men om det är oregelbundna, det kan tyda på förmaksflimmer.

Det är ofta bra att veta ålder för debut av hjärtklappning. Till exempel, en snabb hjärtklappning vid en ung ålder är troligt att orsakas av en supraventrikulär takykardi, samtidigt som ämnet åldrar, sådana symptom är mer troligt att orsakas av förmaksflimmer.

Även om allvarliga ventrikulära arytmier förekommer vanligen hos äldre patienter med underliggande hjärtsjukdom, de kan ibland uppstå i tonåren, ibland på grund av medfött långt QT-syndrom (5).

Ibland patienter som blivit skicklig på att avsluta sina hjärtklappning vara specifika manövrar, såsom Valsalva manöver. I detta läge av uppsägning kan föreslå supraventrikulär takykardi som underliggande sjukdom (3).

Hjärtklappning i samband med svimning kan föreslå mer allvarlig arytmi som ventrikulär takykardi.

Det är viktigt att veta om alla läkemedel som tas av patienten. Till exempel, hjärtklappning kan förekomma med vissa läkemedel tas för att lindra astma och förkylning och hosta mediciner som innehåller pseudoefedrin. Dessutom, nikotin och narkotika som kokain eller amfetamin kan orsaka hjärtklappning.

Patienten bör också utvärderas för eventuella andra medicinska tillstånd. Laboratorietester för anemi och möjligt sköldkörtelsjukdom kan vara indicerat.

Den fysiska undersökningen är användbar för att identifiera kardiovaskulära missbildningar och andra tecken som kan förknippas med hjärtklappning. Det kan till exempel hjälpa till att upptäcka medfödda och hjärtklaffsjukdom, kroniskt förmaksflimmer och sköldkörtelsjukdom.

Elektrokardiogram (EKG)

Ett vilo-EKG är en icke-invasiv test där elektroderna är placerade på bröst och extremiteter för registrering av den elektriska aktiviteten i hjärtat.

EKG kan direkt upptäcka den underliggande arytmi som orsakar hjärtklappning. Men eftersom hjärtklappning är oftast intermittent, EKG-är oftast helt normalt.

I vissa fall, EKG kan tyda på underliggande hjärtsjukdom, såsom kranskärlssjukdom eller en förtjockad och ansträngda hjärtmuskeln (left ventricular hypertrofi).

Ibland isolerade prematura ventrikulära eller supraventrikulär beats kan ses på EKG, vilket tyder på att den underliggande orsaken av hjärtklappning. Förlängning av QT-intervall på EKG kan föreslå medfött långt QT-syndrom.

Ytterligare Diagnostiska Tester

När historia, fysisk undersökning och EKG ger inte en definitiv diagnos, ytterligare diagnostiska tester kan vara motiverat.

Ibland ytterligare tester behövs för att utesluta allvarliga bakomliggande hjärtsjukdom. Det kan också göras för att identifiera ett behandlingsbart tillstånd, och därmed förbättra patientens livskvalitet eller helt enkelt för att lugna patienten.

Ekokardiografi

Ekokardiografi är en icke-invasiv undersökning av hjärtat. Det ger bilder av hjärtan struktur och funktion och kan hjälpa till att identifiera underliggande hjärtsjukdom, såsom medfödda eller hjärtklaffsjukdom och kardiomyopati.

Men, ekokardiografi är sällan nödvändigt för patienter med hjärtklappning om historia, fysisk undersökning eller EKG tyder på underliggande hjärtsjukdom.

Ambulatorisk EKG-övervakning

Ambulatorisk EKG-övervakning enheter är viktiga verktyg för diagnos hjärtklappning [5].

Den Holter-monitor är en bärbar enhet som registrerar och sparar data. Det är vanligtvis bärs för en till tre dagar och ibland upp till en vecka. Vid samma tid, patienten håller en dagbok om hans/hennes symtom. Detta kan bidra till att upptäcka eller utesluta arytmi i samband med hjärtklappning.

Smartphones blir ofta används för EKG-övervakning

Särskild slinga händelse inspelare kan spara data för längre tidsperioder och direkt överföring av signaler kan vara möjligt genom telefon (6).

Den implanterbara loop recorder (ILR) som är inopererad under huden och kan användas till mycket längre tidsperioder. Det är oftast används på patienter med oförklarad svimning men också vid sällsynta tillfällen för oförklarliga hjärtklappning (7).

Idag, olika typer av smartphone-appar blir ofta används för att upptäcka arytmi hos patienter med hjärtklappning.

Hantering av Hjärtklappning

Eftersom de flesta patienter med hjärtklappning har en utmärkt prognos, trygghet är ofta den viktigaste och den enda terapeutiska åtgärder som behövs.

Om det inte finns några tecken på underliggande hjärtsjukdom eller andra därmed förbundna villkor, särskilda behandling är oftast inte motiverad.

Dock, på grund av det täta sambandet mellan ångest och hjärtklappning, psykiatriska eller psykologiska utvärdering kan ibland vara motiverat.

Om en arytmi eller annan underliggande sjukdom är upptäckt, behandling beror på den typ av att viss sjukdom.

Den Take-Home Message

Hjärtklappning är ett obehagligt medvetenhet av hjärtmuskeln sammandragning i bröstet.

Även om hjärtklappning är mycket vanligt och oftast helt ofarliga, de kan ibland vara en manifestation av underliggande hjärtsjukdom.

Även om hjärtklappning ibland orsakas av störningar i hjärtrytmen (arytmi), de är ofta förknippade med ångest och panikångest.

Ventrikulär och supraventrikulär tidigt beats är den vanligaste arytmi som orsakar hjärtklappning. Även om de kan orsaka obehagliga symptom, de är oftast ofarliga.

Den centrala frågan när man behandlar patienter med hjärtklappning är att utesluta allvarliga arytmier eller andra underliggande hjärtsjukdom. Detta kan oftast göras genom noggrann anamnes, fysisk undersökning och EKG.

Ambulatorisk EKG-övervakning är ett användbart verktyg för att upptäcka störningar i hjärtrytmen.

Eftersom de flesta patienter med hjärtklappning har en utmärkt prognos, trygghet är ofta den viktigaste och den enda terapeutiska åtgärder som behövs.

Om en arytmi eller annan underliggande sjukdom är upptäckt, behandling beror på den typ av att viss sjukdom.

Like this post? Please share to your friends:
Lämna ett svar

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: